共済会規定様式
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| 送付書類の名称 | PDF形式 |
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市議会議員共済会規定様式集 |
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様式番号 |
様 式 名 |
PDF形式 |
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第1号様式 |
退職年金決定・改定請求書 |
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第1号様式の2 |
退職一時金決定請求書 |
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第2号様式 |
公務傷病年金決定請求書 |
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第3号様式 |
履歴書（年金用） | |
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第3号様式の2 |
履歴書（一時金用） |
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第4号様式 |
公的年金重複機関届 |
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第5号様式 |
現認証明書 |
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第6号様式 |
若年停止解除申請書 |
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第7号様式 |
公務傷病年金改定請求書 |
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第8号様式 |
再審査請求書 |
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第9号様式 |
遺族年金決定請求書 |
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第9号様式の2 |
遺族一時金決定請求書 |
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第10号様式 |
総代者選任届 |
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第11号様式 |
遺族年金転給請求書 |
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第12号様式 |
遺族年金証書書換請求書 |
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第13号様式 |
支払未済給付請求書 |
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第14号様式 |
年金証書 |
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第15号様式 |
年金額（決定・改定）通知書 |
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第16号様式 |
一時金決定改定通知書 |
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第17号様式 |
支払未済給付決定通知書 |
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第18号様式 |
年金証書再交付申請書 |
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第19号様式 |
共済給付金受給権者再就職届 |
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第20号様式 |
共済給付金受給権者異動届 |
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第21号様式 |
共済給付金受給権消滅届 |
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第22号様式 |
現況届 |
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第23号様式 |
地方議会議員共済会による所得情報取得についての許諾書 |
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第24号様式 |
所得に関する届 |
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第25号様式 |
給付制限に関する届 |
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第26号様式 |
刑期終了に関する届 |
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第27号様式 |
給付制限解除に関する届 |
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第28号様式 |
会員資格取得・喪失報告書 |
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第29号様式 |
市議会議員就職者報告書 |
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第30号様式 |
市議会議員退職者報告書 |
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第31号様式 |
市議会議員数報告書 |
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第32号様式 |
標準報酬月額変更報告書 |
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第33号様式 |
町村議会議員の標準報酬月額等改定状況報告書 |
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第34号様式 |
廃置分合等に伴う住所の町名・地番変更届 |
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附則第1号様式 |
退職一時金決定請求書（旧退職一時金調整額請求書用） |
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附則第2号様式 |
退職一時金決定請求書（旧遺族一時金調整額請求書用） |
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附則第3号様式 |
給付金変更願 |
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規定外① |
年金証書紛失届 |
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規定外② |
共済給付金受給権者の住所の町名・地番変更届 |
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規定外③ |
金融機関の合併・店舗統廃合等に伴う年金受取金融機関届 |
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規定外④ |
配置分合に伴う一市複数報酬制の標準報酬月額に関する報告書 |
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規定外⑤ |
市議会議員共済会年金額・加入期間の証明申請書 |
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規定外⑥ |
市議会議員共済会年金額の証明書 |
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規定外⑦ |
市議会議員共済会加入期間の証明書 |
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規定外⑧ |
年金受給者の再就職連絡票(ファックス送信票) |
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規定外⑨ |
年金受給者の死亡連絡票(ファックス送信票) |
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規定外⑩ |
源泉徴収票再交付申請書(ファックス送信票) |
