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遺族年金の請求・受給権消滅の届出

1 遺族年金の請求の際の提出書類

(1)退職年金受給者が死亡した場合(請求者が配偶者の場合)

様式番号 様 式 名 PDF形式 Excel形式 記入例

第9号

遺族年金決定請求書 PDFダウンロード

【準備中】

【準備中】

退職年金受給者の死亡年月日が記載されている戸籍謄本(複写不可) 下欄の書類で死亡を確認できる場合は添付不要

第14号

年金証書 年金証書を紛失した場合は、遺族年金決定請求書の年金証書紛失届欄に請求者が署名・捺印のうえ提出してください。


請求者の現在の戸籍謄本(複写不可)


   手続きは市議会の事務局を通じて行うこととなります。

議会事務局の連絡先はこちらをご覧ください。
詳しくはこちらのパンフレットをご覧ください。


(2)在職中に議員が死亡した場合(請求者が配偶者の場合)

様式番号 様 式 名 PDF形式 Excel形式 記入例

第9号

遺族年金決定請求書 PDFダウンロード

【準備中】

【準備中】

第3号

履歴書(年金用) PDFダウンロード XLSダウンロード PDFダウンロード

第4号

公的年金重複期間届 PDFダウンロード XLSダウンロード PDFダウンロード

他の公的年金にかかる加入期間証明(死亡後に発行されたもの・複写不可) PDFダウンロード

請求者の現在の戸籍謄本(複写不可)

元議員の死亡年月日が記載されている戸籍謄本(複写不可) 上欄の書類で死亡を確認できる場合は添付不要)

第14号

年金証書
(以前に退職年金の決定を受けている者が再就職中に死亡した場合に添付)
年金証書を紛失した場合は、遺族年金決定請求書の年金証書紛失届欄に請求者が署名・捺印のうえ提出してください。
※議会事務局におかれましては、「市議会議員就職者報告書(退職年金受給権者用)(29号様式)」及び市議会議員数報告書(31号様式)をご提出ください。

 

2 受給権の消

様式番号 様 式 名 PDF形式 Excel形式 記入例

第21号

共済給付金受給権消滅届 PDFダウンロード

【準備中】

【準備中】

第14号

年金証書 年金証書を紛失した場合は、共済給付金受給権消滅届の年金証書紛失届欄に請求者が署名・捺印のうえ提出してください。

※未支給分の年金を請求する場合(支払未済の給付の請求)
   退職年金など共済給付金を受ける権利を有する者が、受けるべき給付を受けないで死亡した場合、死亡者の相続人は未支給分の共済給付金を請求することができます。
   この場合、以下の所定の手続及び書類が必要です。


支払未済給付請求欄への署名・捺印

※共済給付金受給権消滅届の支払未済給付請求欄に署名・捺印してください。


年金受給者の死亡年月日が記載されている除籍謄本(複写不可)



請求者が相続人であることを証明する戸籍抄本(複写不可)

※「年金受給者の死亡年月日が記載されている除籍謄本」及び「請求者が相続人であることを証明する戸籍抄本」については、請求される方によって必要な戸籍が異なります。

詳しくは「遺族年金の請求・受給権消滅に関する手続きのご案内」をご覧ください。


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